Amoebiskā dizentērija: izraisītājs, simptomi, ārstēšana

Zarnu infekcijas ir lielasslimību grupa, kas apvieno kuņģa-zarnu trakta orgānu bojājumus un raksturīgas klīniskas izpausmes, piemēram, slikta dūša, vemšana, caureja (ar gļotām un asinīm) vai aizcietējums. Akūtas zarnu infekcijas izraisītāji var būt baktērijas, vīrusi, helminti un vienšūņi. Tas ievērojami sarežģī diagnozi un ietver diezgan bieži sindromu ārstēšanu.

Definīcija

Amoebiasis (amoebic dizentērija) ir antropogēnsinfekcija ar fekāliju un orālo transmisijas mehānismu. Tās svarīgākās izpausmes ir hronisks recidivējoši kolīts un ekstraintestinālu izpausmes, piemēram, aknu abscesu, čūlas un citi. Visbiežāk, termins tiek domāts amoebiasis amēbu dizentēriju, kas ir, ko izraisa parazīts Entamoeba histolytica.

Starp citu amoebiasis, amoebic encefalītuun keratīts. Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem aptuveni 10 procenti no pasaules iedzīvotājiem ir inficēti ar šo infekciju, un tas ir viens no galvenajiem nāves cēloņiem no parazitārām slimībām. Ārkārtējās tūskas izpausmes ir ļoti grūti diagnosticētas, tāpēc ne vienmēr ir iespējams diagnosticēt un ārstēt amoebiasis laikā.

Epidemioloģija

Visās valstīs ar karstu un mitru klimatuamoebiska dizentērija ir izplatīta. Šīs slimības simptomus bieži var atrast cilvēkiem, kuri neievēro sanitāros un higiēnas standartus. Endēmisks patogēnam ir Centrālā un Dienvidamerika, īpaši Meksika un Indija.

Reizēm ir lieli šīs zarnu infekcijas uzliesmojumiir reģistrētas samērā labklājīgajās valstīs, piemēram, 1933. gadā Pasaules izstādē, kas notika Čikāgā. Šobrīd masveida un sporādiski slimības gadījumi parādās emigrantu sastrēgumu vietās no endēmiskiem reģioniem. Visbiežāk infekcija izpaužas siltajā sezonā.

Infekcijas avots ir slimie vaivienšūņu pārvadātājs. Infekcija notiek tikai ar netīru roku, pārtiku un ūdeni. Arī slimību var pārnest ar neaizsargātiem homoseksuāliem kontaktiem. Ir zināms, ka amēbas cistu forma var izplatīties uz kukaiņu ķepām un spārniem.

Kausējošais līdzeklis

Kāpēc notiek amoģiskā dizentērija? Tā ierosinātājs atsaucas uz visvienkāršāko, kas var pastāvēt trīs dažādos veidos:

- audi (atrodami tikai slimiem cilvēkiem);

- apgaismots;

- Cistiskā.

Pēdējie divi ir sastopami slimības nesējos. Tā ir šūna ar izmēru līdz 40 mikrometriem, kam ir kodols un daudz vakuoli. Pārvietoties cilvēka ķermenī izmanto nepatiesu kāju. Lai tos barotu, tie ir piemērotas baktērijas, sēnes, pārtikas daļiņas. Dizentērijas amoeba ir radusies tieši ar šo formu.

Cista ir apaļa vai ovāla šūniņa, kuras izmērs ir 30 mikrometri. Tam var būt vairāki serdeņi (no diviem līdz četriem), tas ir atkarīgs no attīstības stadijas.

Amoeba dzīves cikls

Cista sasniedz personas tievo zarnunetīras rokas, ūdens vai zaļumi. Tur tiek iznīcināta cista apvalks, un ērģeļmēnā parādās nobriedusi mātes amēbe. Šī veidlapa sāk dalīties. Šī procesa rezultātā tiek veidoti astoņi jauni vienas kodola patogēni. Šajā brīdī sākas dizentērijas amēba. Kombinējot labvēlīgus ķermeņa apstākļus un pietiekamu daudzumu mononukleāro veģetatīvo formu, amēba turpina vairoties un tālāk virzīties zarnās.

Viņu vitalitātes procesā ir vienšūņiizolēt vielas, kas cilvēkus saindē un rada zarnu infekcijas raksturīgus simptomus. Ar fekālijām veģetatīvās un cistītās formas nonāk ārējā vidē. Tur viņi var palikt diezgan ilgu laiku. Turklāt tie ir izturīgi pret dezinfekcijas līdzekļiem.

Pathogenesis

Kā attīstās tāda slimība kā dizentērijaAmoģisks? Infekcija sākas ar ēšanas nemazgātu pārtiku. Tātad amoebi nonāk aklos un augošajā kaklā, kur viņi ilgstoši nevar izpausties. Bet nelabvēlīgos apstākļos cilvēkam (dehidratācija, slikta uztura, disbakterioze), cistas atlaiž savu apvalku un parādās luminiscējoša amēba.

Izmantojot mūsu pašu citolītiskos unproteolītiskie enzīmi, patogēns iekļūst audos, izraisot iekaisumu un mazu teritoriju čūlu veidošanos un nekrozi. Dažos gadījumos amēbe nonāk asinsvados un plūst citos orgānos ar šķidruma plūsmu, veidojot abscesus.

Ar slimības zarnu formu, iekaisumuizplatās lejup virzienā, no kakla uz taisnu līniju. Gļotādā organā ir vēdera uzbrukums, ņemot vērā hiperēmijas fona, mazus mezgliņus un čūlas, kas satur nekrotisko devītu un amēbu veģetatīvās formas. Laika gaitā mezgli tiek iznīcināti, atstājot viņu vietā jaunus čūlas līdz divarpus centimetrus diametrā. Dziļi defekti apakšā ir pārklāti ar pusi. Ja jūs pārbaudāt biopsijas paraugu no čūlas sienas, jūs varat noteikt amibu.

Hroniska slimība ir saistīta ar cistu, polipu un amēbu veidošanos. Tie ir audzēji, kas sastāv no granulācijas audiem, eozinofīļiem un fibroblastiem.

Ārstnieciskā forma

Dizentērijas amēbam ir gan dispepsijaizpausmes un obshchematicheskie. Kad amēbu veģetatīvās formas iekļūst zarnu sienas biezumā, tās var iekļūt sistēmiskā cirkulācijā. Tas izraisa patogēna izplatīšanos visā organismā. Saskaņā ar portāla vēnu sistēmu, amoeba iekļūst aknu parenhimā.

Organā var attīstīties dažādu bojājumismagums no proteīna, vai izteikt steatoze hepatīts un aknu abscess, kas atrodas zem kupola diafragmas. Dažreiz to sauc arī šokolādes cistas, jo konkrētu krāsu strutas. Ja iekaisums netiek ārstēta, nāk spontānu atvēršanu abscesu vēdera dobumā ar attīstību peritonītu. Vai cista var izlauzties cauri diafragmas plaušās, videnes vai somiņu, kas izraisa attiecīgās komplikācijas. Papildus aknām, aģents spēj iznīcināt smadzeņu, ādas un citu orgānu.

Klīnika

Inkubācijas periods ilgst apmēram nedēļu,pēc kura izpaužas amoebiska dizentērija. Simptomi sākas ar vispārēju vājumu, sāpēm sulaunu reģionos un ķermeņa temperatūras paaugstināšanos. Desmit procentos gadījumu slimība ātri zibens. To raksturo nopietna caureja, ar asinīm un gļotām, kas izraisa smagu dehidratāciju un nāvi. Kaut kur trešdaļa pacientu, drudzis tiek novērots kombinācijā ar aknu palielināšanos. Iekaisums slimības sākumā ir slikti izteikts, tāpēc asins analīzes vispārējā analīzē nav raksturīgu izmaiņu.

Citas izpausmes tiek papildinātas ar ārpusinteksta zālēmdizentērija. Simptoms, ko varētu saukt par patognomonisku, šajā gadījumā nav. Amoebāze praktiski nenotiek organismā līdz brīdim, kad uzkrājas patogēna kritiskā masa.

Ja neveicat nekādas darbībaspar slimības ārstēšanu, pēc kāda laika infekcija kļūst hroniska. Pakāpeniski attīstās anēmija un vispārējs izsīkums. Jo zemāka ir ķermeņa pretestība, jo ātrāk zarnu forma nokļūst ārpus zarnu trakta. Riska kategorijā ietilpst mazi bērni, vecāka gadagājuma cilvēki, grūtnieces un pacienti, kas lieto imunitāti nomācošus līdzekļus.

Diagnostika

Pēc kādiem kritērijiem ir noteikta diagnoze"dizentērija"? Šīs infekcijas diagnostika un ārstēšana ir cieši saistīta ar vienšūņu dzīves ciklu. Lai noskaidrotu caurejas etioloģiju, ārsts veic tabakas analīzi, kurā viņš atrod amēbu audu formas. Ja izkārnījumos ir atrodamas cistas vai spīdīgās formas, tas norāda uz pārvadāšanu un nevar būt diagnozes apstiprinājums.

Jo cilvēka ķermenī kāNosacioniski patogēnajā florā jau ir vairāki amoeba veidi, tad diagnoze var būt nedaudz sarežģīta. Tas ir arī kļūdains, lai diagnosticētu Entamoeba dispar. Šī nav patogēna amēba, kas ir pilnīgi nekaitīga cilvēkiem, bet morfoloģiski ļoti līdzīga disentērijai.

Lai pārbaudītu diagnozi,polimerāzes ķēdes reakcija un seroloģiskie testi. Lai atklātu aneinkarozi no amoebāzi, ir nepieciešams veikt rentgena pārbaudi, ultraskaņu un datortomogrāfiju. Diferencēt amoģisko infekciju ar šigelozi, salmonelozi un čūlaino kolītu.

Ārstēšana

Amoebiskā dizentērijas ārstēšana sākas arcitostatisks līdzeklis, piemēram, metronidazols vai tinidazols. Ja pacientiem nav nekādu simptomu, parazītu izvadīšanai var izmantot joda hinīnu vai paromomicīnu.

Pirmais izārstēt amoebāzi bijaEmetīns, kas tika iegūts Dienvidamerikā no Ipecakuan. Tagad to reti lieto, jo tas ir ļoti toksisks un nav pietiekami efektīvs. Šo zāļu lieto tikai ilgstošas ​​plūsmas gadījumā, ar rezistentu formu un alerģiju pret metronidazolu.

Ārstētai intravenozai ievadīšanai metronidazolu lieto kombinācijā ar jatrenu, doodokīnu, meksaphormu un citām zālēm. Dažos gadījumos izmantojiet operāciju.

Sarežģījumi

Amoebiskā dizentērija cilvēkiem ir spējīgakomplicēts ar zarnu sienas perforāciju. Tas notiek, kad veidojas pārāk dziļi defekti. Ja perforēts, zarnu saturs nonāk vēdera dobumā un inficē to. Attīstās šāda komplikācija - peritonīts. Lai saglabātu pacienta dzīvi, nepieciešams izmantot ķirurģisko palīdzību: veikt vidējo laparotomiju un veikt vēdera orgānu pārskatīšanu.

Vēl viena liela komplikācija ir zarnu traktaasiņošana. Tas attīstās arī čūlas veidošanās laikā. Atvieglojumam var izmantot gan konservatīvas, gan operatīvas metodes. Raugu audu veidošanās dēļ dziedējošās čūlas var sašaurināt zarnu vēderu, tādējādi traucējot pārtikas pāreju.

Profilakse

Amoebiskā dizentērija ir zarnu infekcija, tāpēclai to novērstu, ir nepieciešams dezinficēt patogēna avotu savlaicīgi: apšaubāmi ūdensobjekti, centrālās ūdens apgādes tvertnes un citi.

Turklāt ir nepieciešams veiktpārvadātāju un sporoprodeliteli noteikšana, kā arī ārstē pacientus ar akūtām formām ar pret epidēmijas pasākumiem. Cilvēku un pārvadātāju atgriešanās nekādā gadījumā nedrīkst atļaut strādāt publiskās vietās.

Vēl viens veids, kā samazinātinficēti cilvēki ir personīgās higiēnas veicināšana un pienācīga pārtikas pārstrāde pirms tās ēšanas. Pēc infekcijas infekcijas slimnieku telpā regulāri jāuzrauga visu gadu. Un tikai pēc tam, kad trīs mēnešu analīzes ir negatīvas attiecībā uz amoebāzi, pacients tiks uzskatīts par pastāvīgi veselīgu.

</ p>>